Experiencias infantiles adversas y síndrome metabólico en adultos de una unidad de medicina familiar en Michoacán, México / Adverse childhood experiences and metabolic syndrome in adults in a family medicine unit Michoacán, Mexico

Introducción: las experiencias infantiles adversas (EIA) aumentan el riesgo de enfermedades metabólicas en la edad adulta; no obstante, esta relación ha sido poco estudiada en la población mexicana Objetivos: determinar la frecuencia de experiencias infantiles adversas (EIA) y su relación con el síndrome metabólico en personas mayores de 19 años de edad en una unidad de medicina familiar urbana en Michoacán, México. Metodología: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico en 127 participantes mayores de 19 años. Se evaluaron sus medidas antropométricas, y cuantificamos los niveles de glucosa en ayuno, triglicéridos y colesterol HDL en sangre. Aplicamos el cuestionario internacional de experiencias infantiles adversas (ACE-IQ). Utilizamos estadística descriptiva y la prueba de Chi cuadrada. Resultados: el 95% de la muestra reportó al menos una EIA, y la más frecuente fue la violencia doméstica. El 45% de los individuos presentaron síndrome metabólico. No se encontró asociación entre el síndrome metabólico ni los componentes con la exposición a las EIA. No obstante, observamos que el divorcio o pérdida de uno de los padres fue más frecuente en los participantes con síndrome metabólico (p = 0.03). Conclusiones: la frecuencia de EIA fue mucho más alta que lo previamente reportado, pero no se observó una asociación con el síndrome metabólico... (AU)

Introduction: Adverse childhood experiences (ACE) increase the risk of metabolic diseases in adulthood; however, this relationship has been scarcely studied in the Mexican population. Objective: To determine the frequency of adverse childhood experiences and their relationship to metabolic syndrome in an urban Primary Care Unit from Michoacán, México. Methods: An observational, retrospective, cross-sectional and analytical study was performed in 127 participants older than 19 years. Their anthropometric measurements were evaluated, and we quantified the blood levels of fasting glucose, triglycerides, and HDL cholesterol. The Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) was utilized. We used descriptive statistics and the Chi square test. Results: 95% of the sample reported at least one EIA, and the most frequent was domestic violence. 45% of individuals presented metabolic syndrome. No association was found between the metabolic syndrome or its components with the exposure to EIA. However, we observed that divorce or loss of one of the parents was more frequent in the participants with metabolic syndrome (p = 0.03). Conclusions: The frequency of EIA was much higher than previously reported, however, we did not observe an association of ACE with metabolic... (AU)

Impact of caregiver's burden of peritoneal dialysis patients / Impacto de la sobrecarga de los cuidadores de pacientes en diálisis peritoneal

BACKGROUND: Peritoneal dialysis (PD) requires the support of a main caregiver, who can be subjected to an intense workload, and is susceptible to physical, psychological and social alterations. OBJECTIVE: To determine the prevalence of burden in primary informal caregivers of PD patients, the associated factors and their impact on patients at 12 months. MATERIAL AND MEHOTDS: 180 caregivers were included, with an average age of 42.8 ± 13.9 years, 73.3% were women. The Zarit survey was applied to assess the degree of caregiver overload. RESULTS: We identified that the majority of caregivers do not present overload; however, there is a greater burden in patients with continuous ambulatory PD (CAPD), with higher overall mortality in the group with severe burden (p < 0.05). Linear regression showed an association between hours of patient care, occupation, dialysis modality, and schooling with the presence of caregiver overload (p < 0.05). CONCLUSIONS: The burden presented by the caregiver is similar to that reported in the literature. CAPD patients whose family member has severe burden show higher global mortality at 12 months.

ANTECEDENTES: La diálisis peritoneal (DP) requiere el apoyo de un cuidador principal, quien puede verse sometido a una intensa carga de trabajo y es susceptible de presentar alteraciones físicas, psicológicas y sociales. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de sobrecarga en cuidadores informales primarios de pacientes en DP, los factores asociados y su impacto en los pacientes a 12 meses. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 180 cuidadores, con una edad promedio de 42.8 ± 13.9 años, y el 73.3% eran mujeres. Se aplicó la encuesta Zarit para valorar el grado de sobrecarga del cuidador. RESULTADOS: Se identifica que la mayoría de los cuidadores no presenta sobrecarga; sin embargo, existe mayor sobrecarga en pacientes con DP continua ambulatoria (DPCA), con mayor mortalidad global en el grupo con sobrecarga intensa (p < 0.05). La regresión lineal mostró asociación entre las horas al cuidado del paciente, la ocupación, la modalidad de diálisis y la escolaridad con la presencia de sobrecarga del cuidador (p < 0.05). CONCLUSIONES: La sobrecarga que presenta el cuidador es similar a lo reportado en la literatura. Los pacientes en DPCA cuyo familiar tiene sobrecarga intensa presentan mayor mortalidad global a 12 meses.

Educational strategy based on the NutrIMSS program in patients with prediabetes. / Estrategia educativa basada en el programa NutrIMSS en pacientes con prediabetes.

BACKGROUND: Prediabetes is an altered metabolic state of glucose; it does not present symptoms, it is considered an intermediate stage in the progression to diabetes; it is possible to detect it early to avoid or delay the disease. NutrIMSS strategy was implemented so that these patients achieve a healthy lifestyle. OBJECTIVE: To evaluate the impact of an educational intervention based on the NutrIMSS strategy on somatometric and biochemical parameters in patients with prediabetes. METHOD: Quasi-experimental study in the Family Medicine Unit No. 80 of Morelia, Michoacán, Mexico, in patients 20 to 59 years of age, with diagnosis of prediabetes (impaired fasting glucose 100-125 mg/dL). The educational intervention included three educational sessions, six consultations with nutrition and inclusion to the social security center, from March to August 2017. Initial anthropometric and biochemical measurements were taken and in the sixth month. The data were presented as median and interquartile range or mean ± standard deviation, and Student's t and Wilcoxon tests, with a significance value of p < 0.05. RESULTS: 45 patients, 66.7% women. Previous and after the intervention parameters were, respectively: weight (kg), 79.9 (56.5-114) and 77.5 (54.6-110) (p = 0.001); body mass index (kg/m2), 30.89 (23.2-39.9) and 29.0 (21.5-39.1) (p < 0.001); glucose (mg/dL), 111 ± 6.3 and 95.8 ± 9.2 (p < 0.001); and total cholesterol (mg/dL): 171 (120-223) and 170 (90-205) (p = 0.01). CONCLUSIONS: The educational intervention based on the NutrIMSS strategy has a positive impact on the metabolic control of patients with prediabetes.

INTRODUCCIÓN: La prediabetes es un estado metabólico alterado de la glucosa, no presenta síntomas, se considera un estadio intermedio en la progresión a diabetes y es posible detectarla tempranamente para evitar o retrasar la enfermedad. La estrategia NutrIMSS se implementó para que estos pacientes alcancen un estilo de vida saludable. OBJETIVO: Evaluar el impacto de una intervención educativa basada en la estrategia NutrIMSS sobre parámetros somatométricos y bioquímicos en pacientes con prediabetes. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental en la Unidad de Medicina Familiar No. 80 de Morelia, Michoacán, en el que participaron pacientes de 20-59 años, con diagnóstico de prediabetes (glucosa alterada de ayuno 100-125 mg/dl). La intervención educativa incluyó tres sesiones educativas, seis consultas con nutrición e inclusión al centro de seguridad social de marzo a agosto de 2017. Se realizaron mediciones antropométricas y bioquímicas iniciales y al sexto mes. Los datos se presentaron como mediana (con rangos intercuartílicos) o media ± desviación estándar, pruebas de Wilcoxon y t de Student, con una significación de p < 0.05. RESULTADOS: Fueron 45 pacientes, con un 66.7% de mujeres. Los parámetros previos y posteriores a la intervención fueron los siguientes, respectivamente: peso (kg), 79.9 (56.5-114) y 77.5 (54.6-110) (p = 0.001); índice de masa corporal (kg/m2), 30.89 (23.2-39.9) y 29.0 (21.5-39.1) (p < 0.001); glucosa (mg/dl), 111 ± 6.3 y 95.8 ± 9.2 (p < 0.001); y colesterol total (mg/dl), 171 (120-223) y 170 (90-205) (p = 0.01). CONCLUSIONES: La intervención educativa basada en la estrategia NutrIMSS impacta de manera positiva en el control metabólico de los pacientes con prediabetes.